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Por esta razón, numerosos investigadores
consideran que : |
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la característica
principal del TDAH es la Deficiencia en funciones ejecutivas (DFE)
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y el pronóstico escolar de un niño con TDAH
estaría en función del grado de deficiencia de éstas. |
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Las FUNCIONES
EJECUTIVAS son actividades o procesos mentales complejos
necesarios para PLANIFICAR, ORGANIZAR, GUIAR, REVISAR, REGULAR Y EVALUAR EL
COMPORTAMIENTO (Cognitivo, social y emocional) necesario para alcanzar
METAS. |
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Las F.E. se desarrollan desde el 1er
año de vida hasta la adolescencia. |
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Los niños de 4 a 8 años: aún
necesitan guías externas para hacer sus tareas y los padres o profesores
deben enseñarles a NO responder a estímulos distractores o más atractivos
para ellos porque NO SABEN INHIBIR IMPULSOS. |
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De los 9 AÑOS-adolescencia se produce
una Internalización o automatización de las autoinstrucciones y por sí solos
empiezan a trabajar sin necesidad de control o guía externo. Es decir: |
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Sin embargo, los niños con TDAH (a
diferencia de los niños sin TDAH) muestran mayor dificultad para
internalizar las Autoinstrucciones y trabajar solos debido a su Deficiencia
en las funciones ejecutivas (D F E). |
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Por lo tanto, el TDAH:
NO ES UN
Trastorno de habilidad o capacidad sino un
TRASTORNO DE EJECUCIÓN y de
AUTOREGULACIÓN (“fallo del
reloj cognitivo”) que se expresa en: |
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- DIFICULTAD EN LA RESOLUCIÓN DE
PROBLEMAS DE FORMA FLEXIBLE.
- DEFICIENTE DESARROLLO DE
ESTRATEGIAS COGNITIVAS.
- DÉFICIT PARA PLANIFICAR Y
CONTROLAR LA ACCIÓN PROPIA
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Esto implica la realización de un
DIAGNÓSTICO PSICOPEDAGÓGICO AMPLIO que no esté basado únicamente en
los Criterios del DSM-IV sino en el perfil Cognitivo del sujeto y el
desarrollo de las Funciones Ejecutivas. |
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PRINCIPALES FUNCIONES EJECUTIVAS |
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1.
MEMORIA DE
TRABAJO |
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Habilidad para
retener en la mente aquella información necesaria para guiar
acciones en la actualidad y en un futuro cercano. |
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Requiere el uso de
la MCP y MLP de modo secuencial o simultáneo. |
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2.
DESARROLLO DEL
LENGUAJE INTERNO. |
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“VOZ DE LA MENTE PARA CONVERSAR CON
UNO MISMO y dirigir el comportamiento, seguir reglas e
instrucciones” |
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NORMA-----CONDUCTA----SEGUIMIENTO-----AUTOINSTRUCCIÓN SIN NECESIDAD
DE CONTROL. |
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3.
INHIBICIÓN DE
IMPULSOS O RESISTENCIA A LA INTERFERENCIA. |
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“Inhibir el impulso
de responder a lo inmediato o más atractivo” . Incluye por
ello : |
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- ESTILOS COGNITIVOS: reflexivo/Impulsivo.
- Control de emociones
y la motivación.
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4.
ESFUERZO
COGNITIVO Y EJECUCIÓN CONTINUA SIN COMETER ERRORES (PROCESOS
ATENCIONALES BÁSICOS) |
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- ATENCIÓN SOSTENIDA.
- ATENCIÓN
SELECTIVA.
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Evaluación, diagnóstico y tratamiento. |
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La evaluación y el
diagnóstico se basa en la aplicación de diversas pruebas de tipo
psicométrico y neuropsicológico que nos ofrecen información sobre: |
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-
El potencial
cognitivo del sujeto.
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Su desarrollo
madurativo en tareas verbales y no verbales.
-
Su Estilo Cognitivo
y de aprendizaje (Reflexivo vs Impulsivo).
-
Su Organización
Perceptiva.
-
Su desarrollo de
las principales Funciones Ejecutivas que en definitiva hacen referencia
a las Estrategias cognitivas que permiten al niño analizar, organizar, y
planificar las tareas escolares para obtener éxito y trabajar sin
errores.
-
Su desarrollo de
los principales procesos atencionales: Atención Sostenida, Selectiva y
Alternante.
-
El desarrollo de la
Memoria visual y auditiva.
-
El desarrollo de su
lenguaje en diversas áreas: competencia semántica y vocabulario,
Expresión oral y escrita en aspectos de contenido y forma, etc.
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La batería aplicada es la siguiente: |
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Escalas de
Inteligencia de Wechsler (WISC-R y WISC-IV).
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Pruebas
Neuroperceptivas: Test Visomotor BENDER; Figura Compleja de Rey.
-
Pruebas
Específicas de atención:
-
Test de
Atención d 2.
-
CARAS. Test de
Percepción de Diferencias.
-
Escalas
Magallanes de Atención Visual. Grupo Albhor.
-
CSAT. Test de
Atención Sostenida en la Infancia.
-
CPT-II.
Conners’ Continuance Performance test.
Test de
Atención de Ejecución Continua.
-
Stroop. Test de
Colores y Palabras.
-
Tests de
Inteligencia No Verbal (RAVEN, TONI 2).
-
Pruebas de
lectura y escritura según el nivel curricular del alumno.
-
Aplicación de
diversos cuestionarios y registros de conducta para obtener
información complementaria en el medio escolar y familiar.
-
Escalas
Magallanes de detección del Déficit de Atención.
-
Cuestionarios
basados en el DSM-IV.
-
Escalas de
Autocontrol.
-
Escalas de
Rendimiento escolar.
-
Escalas de
Habilidades Sociales.
-
Escala EDAH.
-
BASC (Inventario Básico de
Conducta para niños y adolescentes).
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Tratamientos realizados: |
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INTERVENCIÓN PSICOPEDAGÓGICA.
Se plantean los siguientes objetivos: |
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a. Mejora de la capacidad de
atención sostenida y de la calidad Atencional (Entrenamiento en
Focalización y mantenimiento de la atención para adquirir habilidades de
regulación). |
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b. Estimulación y desarrollo
de las principales Funciones ejecutivas: |
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Memoria de trabajo.
-
Velocidad de procesamiento,
-
Razonamiento espacial, lógico-matemático y
verbal.
-
Resistencia a la interferencia.
-
Control de la impulsividad y desarrollo de una
mayor reflexividad.
-
Estrategias de organización y análisis de la
información.
-
Planificación y organización de tareas.
-
Entrenamiento en Autoinstrucciones y desarrollo del lenguaje interno.
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c. Reeducación de las
dificultades de aprendizaje específicas que se observan en cada caso en
particular. |
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d. Mejora de las relaciones
y habilidades Sociales: aprendizaje de habilidades cognitivas para
resolver problemas interpersonales; habilidades de comunicación y de
regulación de emociones: ira, frustración, ansiedad, etc. (Talleres de
educación emocional). |
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e.
Entrenamiento en
Habilidades Cognitivas de Solución de problemas Interpersonales. |
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f. Mejora de los problemas de
Conducta (desobediencia, falta de normas, agresiones verbales o
físicas...). |
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g. Desarrollo de
programas de Técnicas de modificación de Conducta en casa y en la
escuela. |
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TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS
: |
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En aquellos casos en que el
trastorno de atención y las dificultades escolares vayan asociadas a un
deterioro de la autoestima, ansiedad o estrés y dificultades en las
relaciones sociales o familiares. |
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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:
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Realizado por el Neuropediatra del
centro. Seguimiento y control posterior. |
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ORIENTACIÓN Y ASESORAMIENTO FAMILIAR (Escuela de padres). |
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COORDINACIÓN CON EL MEDIO ESCOLAR (PROFESORES Y TUTORES): |
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Puesta en marcha de
programas específicos de asesoramiento para tutores con alumnos con TDAH.
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Incluye los
siguientes aspectos: |
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- Organización del
aula y asignación de tareas.
- Utilización de
materiales; planificación del tiempo; uso de la agenda escolar,
recordatorios y carteles, etc.
- Pautas y
orientaciones educativas para manejo y control de las conductas
“problemáticas” a extinguir, uso de refuerzos y recompensas, etc
- Estrategias para
mejorar el rendimiento escolar del alumno.
- Estrategias para
favorecer una autoestima positiva.
- Tipos de exámenes a
realizar...
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